Miyom
Rahim de kas ve bağ dokusundan kaynaklanan iyi huylu kitleye miyom denir..
Kadınların neredeyse % 20 sinde görülür, tek bir odak olabileceği gibi birden fazla da olabilir.
Miyom yaş ilerledikçe büyüyebilir , menopoz ile genellikle küçülme görülür.
Miyom kimlerde görülür?
Miyom sıklıkla 30-40 yaş grubu kadınlarda görülür.
Ergenlik çağından önce bir kızda miyom görülmesi enderdir.
Bir kadında miyom neden olur?
Bazı kadında miyom gelişirken bazısında olmaz, bunun sebebi henüz net değil.Anne, kız kardeş veya abla dan birinde miyom saptanması , diğerlerinde görülme ihtimalini artırır, bu yüzden hastalığın kalıtsal yönünün güçlü olduğudüşünülür.
Genç yaşlarda gelişen miyom menopozdan sonra hızla geriler , bu nedenle miyom ve östrojen hormonu arasında bir ilgi olduğu düşünülür.Yine gebelik döneminde artan östrojen hormonu salgısına bağlı olarak miyom büyüme gösterir.Gebelikten sonra mİyom da hızla küçülme olması da bu görüşü doğrular niteliktedir.
Miyom rahimde nerelerde görülür , tipleri nelerdir ?
Miyom rahimin sınırları içerisinde yer alır. Bir kadında tek bir miyom bulunabileceği gibi, çok fazla sayıda miyom da beraberce bulunabilir.
Miyom yalnızca 1 santimetre kadar küçük çapta olabileceği gibi çapı 20-30 santimetreyi geçen miyom da görülebilir. Miyom konum itibarıyla en sık rahim içinde gömülü olarak yeralır. (duvariçi miyom). Daha az olarak rahimin dışına doğru büyüyecek şekilde , rahim iç tabakasına doğru büyüyecek şekilde , veya rahimin yanlarında bulunabilir.
Miyom ne gibi belirtilerle karşımıza çıkar ?
Miyom sıklıkla belirti vermez , ve genellikle rastlantısal olarak jinekolojik muayenede saptanır.
Duvariçi miyom ,rahim iç tabakasını tahriş ederek düzensiz ve fazla kanamalara , ve düşük lere yol açabilir, duvardışı gelişen miyom hiçbir belirti vermeyebilir. miyom ufak olduğunda sıklıkla belirti vermez , ancak çok büyük olduklarında etraf dokularda yaptıkları basıya bağlı belirti verebilir.İdrar torbasına baskı yapan bir miyom sık idrara çıkma şikayetlerine neden olabilir. Kalınbağırsağa baskı yapan bir miyom ise kabızlık şikayetine neden olabilir.
Miyom eğer hızlı büyürse kendisini besleyen kan damarlarının yetersiz kalması sonucu dejenerasyon adı verilen yapısal değişikliğe uğrar, bu durum ani başlayan şiddetli ağrıların hissedilmesine yol açar.( Bu duruma gebelik halinde rastlanır)
Miyom saptanan bir kadında cerrahi sonrası gebelik olabilirmi?
Miyom saptanan bir kadında gebelik oluştuğunda düşük,erken doğum,gelişme geriliği riskleri vardır,bu nedenle gebe kalmadan önce miyomektomi planlanır.Cerrahi sonrası gebelik oluşabilir, ve bahsedilen riskler ortadan kalkmış olur.
Miyom ve gebeliğin etkileri
Gebelik esnasında miyom genellikle büyür.Gebelikte dejenerasyon genellikle 2. ve 3. aylık periyodda olur. Şiddetli ağrılar ve rahimde hassasiyet ortaya çıkar. Yatak istirahati ve ağrı kesiciler verilerek tedavi edilir.
Cerrahi tedavi tercih edilmez; çünkü gebede yapılacak miyomektomi aşırı kanamaya yol açabilir.
Miyom zamanla kansere dönermi?
Miyom iyi huylu bir kitledir, nadiren kansere döner. Ancak Miyom kaynaklı gelişen kanser oldukça kötü seyirli seyreder.
Miyom tanısı nasıl konur?
Miyom tanısı jinekolojik muayenede ve ultrason ile konur.
Miyom tanısı alan bir kadında tedavi planı nedir?
Her miyom tanısı alan kadın ameliyat olacak diye bir şey yoktur.
Genel olarak kadının yaşam kalitesini olumsuz etkileyen , belirti veren miyom saptanırsa ameliyat ön plana geçer.Yine kısa sürede hızlı büyüyen, dejenerasyon gösteren miyom olgusunda kanser? riski nedeniyla ameliyat düşünülür.
Eğer miyom fazla büyük değilse, menopoz dönemine yakın kadında takip yolu seçilir.
Gebelik planlayan bir kadında miyom saptanırsa , yeri ve büyüklüğüne göre cerrahi planlanır.
Miyom için yapılan cerrahi teknikler nelerdir?
Miyom saptanan kadının çocuk sahibi olup olmaması, çocuk arzusunun devam edip etmediğiine göre cerrahi teknik değişir.
Ailesini tamamlamış ve çok sayıda miyom saptanan kadınlarda önerilen tedavi şekli rahimin tümüyle alınmasıdır.(histerektomi)
Çocuk planlanıyorsa, uygun olgularda rahim yerinde bırakılır ve cerrahi olarak sadece miyom çıkarılır, buna miyomektomi denir..
Miyom için ilaç tedavisi varmıdır?
Miyom tedavisinde hormon baskılayıcı ilaçlar kullanarak küçülme sağlamak mümkündür. Bu baskılayıcı ilaçlar kadında suni menopoz yaratak etkili olurlar, ancak faydaları tartışılmalıdır.
Jinekolog dr